<별   첨>

2012년도 동계

아동상담사 워크샵 참가 신청서

No.: __________

이름					영문:
					한자:
주 제	사례개념화를 위한 진단 및 평가
신청일(日)	1/30(월)			1/31(화)
	2/1(수)			2/2(목)			2/3(금)
주민등록번호					성별:
주소	자택:				전화번호:
					H.P.:
	우편번호:				E-mail:
	직장:
	우편번호:				전화번호:
소속 및 지위
학력		대학교			학과
		대학원			학과
		대학원			학과

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(※ 이 밑으로는 기입하지 마십시오.)

No.: __________

영  수  증

성   명:

□ 2012 년도 동계 아동상담사 워크샵 참가비

(전 과정 450,000원, 1일 100,000원 (사전 등록시 10% 할인))

□ (      )일 :                    원

(하루 당 - 사전등록 90,000원, 당일등록 100,000원)

2012년     월     일

한 국 아 동 학 회  회 장   김 명 순 (인)