<상위급수 자격증 발급 신청 서식 제 1호>

아동 상담사 상위급수 신청

본인은 한국아동학회 구 자격규정에 따라 취득한 아동상담사이며,

개정된 신 규정에 준하여 상위급수로 자격 신청을 요청하는 바입니다.

이에 상위 급수 자격증 발급을 위한 심사에 필요한 서류를

다음과 같이 제출하오니 이를 심사하여 주시기 바랍니다.

* 본인이 소지하고 있는 자격증 및 신청하고자 하는 상위 자격란에 √를 표하시오.

소지 자격증		신규 신청 자격증
아동상담 전문가		아동상담사 1급
아동상담사 1급		아동상담사 2급
아동상담사 2급		아동상담사 3급

- 다   음 -

․ 이력서(신청 서식 2호)

․ 성적 증명서

․ 졸업 증명서(학위 증명서)

․ 상담경력 확인 서류

․ 학회 연수 이수증

․ 공개사례발표 및 참관 확인서(신청 서식 3호)

․ 주민등록등본

․ 구 자격증

다음과 같이 개인정보 제공에 동의합니다.

20   년    월     일

신청인:                   (인)

<상위급수 자격증 발급 신청 서식 제 2호>

이 력 서

성 명		한글: 영어:					사 진
주민등록번호
연락처	주소	자택: 직장:
	전화 번호	자택: 직장: 이동전화:
	E-mail
소속 및 지위
관심 분야
학 력 (대학교 이상)		기간	학교		학과			학위
보유 자격증		자격증 명		발급기관		발급번호

주요경력	기 간	경 력 사 항
수련과정기록	기 간 (시 간)	수련기관	기관장 서명	수련감독자 서명
	～
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	～

<상위급수 자격증 발급 신청 서식 제 3호>

개인상담사례 공개발표 확인서

수련자 인적사항
성명
주민등록번호
소속

공개발표 관련사항
일시
장소
대상

사례 번호: _______

내담자 인적사항	·생년월일: 년 월 일 (남, 여) ·상담 시작 연령: 년 개월
상담기간/ 총 횟수 및 시간	년 월 일 ～ 년 월 일(주 회)/ 총 회, 시간
상담기관 및 장소
주 호소 문제
상담목표
주 상담 접근법
상담결과
추후전망
아동상담전문가 소견

년        월        일

아동상담전문가 _____________________ (인)